Cambios endoscópicos e histológicos de la mucosa gástrica con el uso de AINE

Abstract

El estudio fue diseñado para determinar los efectos adversos sobre la mucosa gástrica ocasionados por el uso de diferentes antiinflamatorios no esteroides (AINE). El estudio fue doble, ciego y randomizado, y comprendió 40 personas voluntarias (20 varones y 20 mujeres), divididas al azar en grupos I, II, III, IV, V, de ocho personas cada uno, debidamente pareadas. Todos los voluntarios no tenían antecedentes de úlcera péptica ni del uso y/o sensibilidad a los corticoesteroides, ni de diabetes, enfermedades hepáticas, renales y reumáticas, alcoholismo y otros procesos. Todos recibieron AINE durante 10 días consecutivos. El grupo I, 400 mg de diclofenaco sódico; el II, 500 mg de naproxeno; el III, 1,200 mg de ibuprofeno; el IV, 1,000 mg de aspirina y el V, placebo. Inmediatamente antes y después del estudio, fueron sometidos a exploraciones endoscópicas. Se tomó muestras del antro y del cuerpo gástrico. Los hallazgos endoscópicos e histológicos se clasificaron según la escala de Lanza y col., se empleó el análisis varianza y alternativamente la prueba "t" de Student, considerándose significativas a partir de p < 0,05. Los hallazgos más frecuentes fueron hiperemia submucosa, erosiones gástricas y úlcera aguda no sangrante, comprobándose que el ibuprofeno es el que menos daño causa, en comparación con el diclofenaco sódico, naproxeno y aspirina, respectivamente. En la evaluación endoscópica se constató que el daño menor fue gastritis aguda leve (21/32), correspondiendo al ibuprofeno (8/32) y el más severo úlcera gástrica aguda, debido a la aspirina (5/32), se analizó las características de las lesiones histopatológicas, así como su localización, encontrándose que se presentan más frecuentemente en el antro que en el cuerpo gástrico y que la aspirina es la droga más agresiva, con lesiones diversas en los ocho casos correspondientes.

This study was designed to determine adverse effects on gastric mucosa due to use a variety of NSAID. It was a double-blind random study. 40 volunteers participated (20 male, 20 female) and were randomly assigned in 5 paired groups of 8 people each. Participants had no history of peptic ulcer, previous use and/or sensitivity to corticosteroids, diabetes. hepatic, renal or rheumatic diseases, alcohol abuse and other disorders. All volunteers received NSAID for 10 days. Group I, received sodium diclofenac 400 mg, Group ll, naproxen 500 mg, Group III ibuprofen 1200 mg, Group IV aspirin 1000 mg, Group V, placebo. Digestive endoscopies were performed before and after the study. Gastric Antrum and body were biopsied. Endoscopic and histologic findings were classified following the Lanza et al. scale Analysis of variance and "t" Student test were used, with significance level p < 0.05. Common findings were submucosa hyperemia, gastric erosion and acute non bleeding ulcer. Ibuprofen was the least harmful drug compared to sodium diclofenac, naproxen and aspirin. The endoscopy examination showed that minor injury was mild acute gastritis (21/32), 8 due to ibuprofen and 5 to aspirin Histopathologic findings were analyzed as well as their locations, being more frequent at pyloric antrum that at gastric body. Also, aspirin was the most aggressive drug and caused a number of injuries in the 8 patients of the group studied.