Crisis asmática en niños: evaluación de la aplicación del protocolo

Abstract

El asma es una enfermedad común en la infancia y la primera causa de morbimortalidad en emergencia pediátrica. El presente es un estudio de tipo transversal realizado en el Servicio de Emergencia Pediátrica de la Clínica Grau del IPSS en Lima, durante el mes de julio de 1996. Comprendió a 200 pacientes con crisis asmática, entre un mes y 12 años de edad, cuya evaluación y diagnóstico se basó en el Protocolo de Manejo del IPSS. El grado de severidad se determinó con el score de Bierman, modificado por Pierson. Alcanzó el 24 por ciento de las cinsultas del mes de julio y fue más frecuente en varones (58.5 por ciento) que en mujeres (41.5 por ciento). El grupo más afectado estuvo comprendio entre los 7 y 12 años de edad. El 50 por ciento tenía antecedentes de enfermedad asmática entre leve y moderada. No hubo crisis severas. Diez pacientes fueron hospitalizados por presentar, además, deshidratación. El total de pacientes fue tratado con beta-2 adrenérgicos, empleándose también fenoterol y salbutamol en el 89 por ciento y 11 por ciento, respectivamente. El 82 por ciento recibió nebulización con O2, el 12,5 por ciento con nebulizador eléctrico y el 5.5 con aerocámara. Al 45 por ciento se le administró corticoides. En cinco pacientes se usó aminofilina y en 13, antibióticos. No hubo decesos ni transferencias a UCI. La presente evaluación permite establecer que el Programa de Asma muestra baja cobertura, con fallas en su difusión, así como en la captación y seguimiento de pacientes. Igualmente que hay errores en el diagnóstico del grado de severidad y, también, en la aplicación de los consensos por falta de medios auxiliares y en el uso inadecuado de insumos. Se recomienda una revisión periódica de la aplicación del protocolo.

Asthma is a common disease on infants and first cause of morbimortality in pediatric emergencies. The report shows the results ofa cross sectional studg performed at PSSI Grau Clinic, bid July 1996. In the studU 200 patients participated, with age from I month to 12 years, following directions of the PSSI Asthma Management Protocol. Severity level was determined following the Bierman scoring method modified by Pierson. Asthma was frecuent cause of consultation (24%) predominating male (58.5%) over female patienls (41 5%). Age group was 7 to 1 2 years, 50% had past history of mild to moderate

asthma. No cases of severe status were observed. IO patients required Hospital admission because of dehudration All patients were treated with B2 adrenergic agonists, fenoterol (89%) and salbutamol (1 1%) 82% of patients had nebulization with oxugene, 12.5% with electric nebulizer and 5,5% with air-chamber device 45% were treated with coñicosteroids, 5 patients needed aminophulline and 13 used antibiotics. Neither mortalitu nor I.C U. referral was observed. This studU demonstrated that the PSSI Asthma Program had Iow coverage, problems in diffusion as well as patients recruitment and follow-up Also failures In severitu assignation and in treatment consensus were described and explained by the lack lock of auxiliary resources and inappropriate use of materials. Then a periodical review of the Protocol is highlU recommended.